Balon kateterleri türleri nelerdir?

16 ocak 1964 tarihinde Dotter ve Judkins, balon kateteri kullanarak yaşlı bir kadın hastada dünyanın ilk alt ekstremite vasküler anjiyoplasti gerçekleştirdi. On üç yıl sonra Gruentzig, balon kateter kullanarak dünyanın ilk koroner anjiyoplasti gerçekleştirdi. Bugün, balon dilasyon kateterleri kardiyovasküler hastalıkların teşhisi ve tedavisi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Balon dilatasyon kateter teknolojisinin gelişimini incelemek, mevcut ve gelecekteki çalışmalarımız için birçok anlayış sağlar. Sonra, balon kateterlerinin tiplerine bir bakalım.

1. Hızlı değişim balon kateter

Hızlı değişim balonu dilasyon kateteri şu anda perkutan koroner müdahalede (PCI) en çok kullanılan balon dilasyon kateteri türüdür. Kateterin balonun ucundan 25cm uzunluğunda bir yan deliği vardır, bu da kılavuz telin takılı olduğu ve balonun üst kısmına takıldığında yan delikten ortaya çıkmaktadır. Bu tasarım, operatörün çalışmasını büyük ölçüde kolaylaştırır ve zamandan tasarruf sağlar. Hızlı değişim balonunun yapısı, balon ile itme çubuğu arasında bir bağlantı segmenti içerdiği diğer balon türlerinden de farklıdır, bazen kopmaya yol açar. Hem balon hem de kılavuz tel, ideal bir görüntüleme etkisi ile sonuçlanan bir kişi tarafından çalıştırılır. Bu tip balon kateterinin dezavantajı, tüm balon sistemi çıkarılmazsa kılavuz telinin değiştirilemez olmasıdır. Bir uzatma kılavuzu teli kullanılmazsa, OTW balonu değiştirilemez ve itme kuvveti biraz azalır ve izleme biraz daha kötüdür.

2. Tel balon kateter üzerinde

Tel üzeri balon dilasyon kateteri (OTW) ilk olarak 1982 yılında ptca'da kullanıldı. CTO lezyonları veya kılavuz tel değişimi gerektiğinde, girişimsel septal kimyasal ablasyon ve merkezi boşluk basıncı ölçümü ve kan örneklemesi için kullanılabilir. Şu anda, OTW balonları nadiren klinik olarak kullanılır. OTW balon dilasyon kateterinin avantajları, kılavuz tellerin kolay değişimi ve iyi izleme içerir. Kılavuz telin tıkanma lezyonundan geçmesi zor olduğunda, OTW balonu bir mikrokateterin rolüne benzer ek destek sağlayabilir. Kılavuz tel hala lezyondan geçemiyorsa, OTW balon dilatasyon kateteri diğer kılavuz telleri değiştirmek için bir iletim kateteri olarak kullanılabilir. Kılavuz tel lezyondan geçtikten sonra, OTW balon dilatasyon kateteri, kılavuz telin gerçek boşlukta bulunup bulunmadığını değerlendirmek için distal anjiyografi için de kullanılabilir. Bu nedenle, OTW balon dilasyon kateteri, CTO lezyonlarının işlenmesinde hala belirli avantajlara sahiptir. Bu tip balon kateterinin dezavantajı, balon boyutunun biraz daha büyük olması ve çelik telin uzunluğu iki operatör arasında işbirliği gerektiren 300 cm'dir.

3. Sabit kılavuz tel balon kateter

Balon dilasyon kateteri, 2 cm uzunluğunda kateterin üst kısmında sabitlenmiş esnek bir plastik kılavuz tele sahiptir. Yaygın olarak kullanılan balon dilasyon kateterleri arasında, lezyonu geçme oranını artıran ve ideal bir görüntüleme etkisiyle sonuçlanan en küçük dış şekle sahiptir ve sadece bir kişinin çalışmasını gerektirir. Bununla birlikte, kateter hedef kan damarına girdiğinde, kateterin kırılmaya eğilimli olmasını sağlayarak, her iki yönde dönerken ileriye doğru itilmesi gerekir. Bağımsız olarak hareket edemez ve kılavuz telleri değiştiremez. Temelde artık klinik olarak kullanılmaz.

4. Perfüzyon balon kateterleri türleri

Perfüzyon balon dilasyon kateteri, proksimal ve distal uçlarında birden fazla yan deliğe sahiptir, bu nedenle balon şişirildiğinde, kan akışı hala hastalıklı distal ucuna girebilir.

Ortalama aortik basınç 80 mmHg olduğunda, distal kan akışı hala 40-60 ml/dakika ulaşabilir. Koroner arter perforasyonu gibi komplikasyonları tedavi etmek için sürekli balon basıncı gerektiğinde, perfüzyon balon dilasyon kateterlerinin kullanımı belirli avantajlara sahiptir. Ana dezavantaj, kateterin nispeten kalın olması ve lezyonları geçme yeteneğinin zayıf olmasıdır.

5. Özel balon kateterleri

Şu anda klinik uygulamada kullanılan özel balon türleri ağırlıklı olarak çift telli balonlar, kesme balonları, ilaç geçiren balonlar vb. Esasen, bu üç tip balon hızlı değişim balonu dilatasyon kateterlerine aittir, ancak geleneksel hızlı değişim balonlarından farklı özel işlevlere sahiptir.

Çift telli balonun dış çapı normal bir balona benzer ve balonun sonunda tel şekline rehberlik etmek için bir iç lümen vardır. Ayrıca, balonun yüzeyinde, kılavuz telden balonun her iki tarafında 180 ° 'lik bir konumda bulunan sabit bir tel vardır.

Çift telli balon, plak dokusunu düzenli olarak kesebilir, endotelyumun minimum hasarı ile balonun değişmemesini sağlar. Kesme balonu, mikro kesme teknolojisini balon dilatasyonu ile birleştiren bir üründür. Şu anda klinik olarak kullanılan kesme balonları, daha iyi geçişe sahip üçüncü nesil ürünlerdir, daha düşük basınçla tam dilatasyon elde edebilir, ve uzun vadede vasküler intima ve düşük yeniden daralma oranlarının düşük düzensiz yırtılma oranlarına sahiptir.

İlaçtan kurtulma balonu, geleneksel balon dilatasyon teknolojisini ilaçtan kurtulma teknolojisiyle birleştiren ve kademeli olarak üstünlüğünü stenting için etkili bir ek olarak gösteren bir üründür. İlaç yakalayan balon, metal stentler ve polimer taşıyıcılardan kaynaklanan yan etkilerden kaçınabilir ve yeniden daraltmayı kontrol etmek için hastalıklı kan damarı duvarının belirli bölgelerine ilaç uygulayabilir.