1. Dijital çıkarma anjiyografisi nedir?
Dijital çıkarma anjiyografisi (DSA), vasküler görüntüleme için "altın standardı" olarak kabul edilir. Bununla birlikte, DSA, komplikasyon riski, % 1% genel bir sinirsel açık oranı ve % 0.5% oranında kalıcı eksiklik riski olan invaziv bir işlemdir.
DSA için teşhis endikasyonları, CTA/MR negatif olduğunda subaraknoid kanamada anevrizmanın değerlendirilmesini, arteriovenöz malformasyonların doğru değerlendirmesini ve bilinmeyen etiyolojinin serebral kanamasını içerir.
DSA için endovasküler interneural prosedürler akut inme mekanik trombektomi, anevrizma sarkma, arteriovenöz fiula l/malformation emblization, intrakraniyal/ekstrakraniyal stent yerleştirme, vasküler tümörlerin preoperatif embolizasyonu, ve hastalığın subaraknoid hemoraj endovasküler tedavisinin bir komplikasyonu olarak vazospazm.
Dijital çıkarma anjiyografisi çok çeşitli klinik uygulamalara sahiptir. Tümör, üroloji, solunum yolu, sindirim sistemi, kalp, beyin ve periferik gibi çeşitli bölümlerde klinik tanı ve minimal invaziv girişimsel tedavi için uygundur.
2. Beyin görüntülemede dijital çıkarma anjiyografisi nasıl uygulanır?
Çoğu tanısal serebral anjiyogram lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Serebrovasküler kateterizasyon, transfemoral bir ven veya bazen standart Seldinger tekniğini kullanarak transradyal veya transbrakiyal bir yaklaşım kullanılarak yapılabilir.
Anjiyografi genellikle iç karotis arterden (ICA) başlatılır. Kontrast ortamı manuel olarak veya bir pompa şırıngasıyla enjekte edilebilir. Otomatik bir pompa, 3D dijital çıkarma anjiyografisi için 3 ila 5 mL/s hızında 15 ila 20 mL kontrast ortamı enjekte etmek için kullanılabilir. Kateterin büyüklüğüne ve pozisyonuna ve altta yatan anatomiye bağlı olarak.
Geleneksel serebral anjiyografi, saniyede iki ila üç görüntünün kare hızlarında gerçekleştirilirken, AVM veya hızlı akışlı patoloji çalışmaları için, saniyede 4 ila 7 görüntü kare oranları veya daha yüksek genellikle tercih edilir.
Planar dedektörleri (FD) ile donatılmış anjiyografi makineleri nöroanjiyografik görüntüleme için standart haline gelmiştir. Bu cihazı kullanarak, sadece hızlı yüksek kaliteli 3D gemi hacimleri (3D rotasyonel anjiyografi) değil, aynı zamanda beyin parankiminin (FD-CT) CT benzeri görüntüleri elde edilebilir, intraparenkimal ve subaraknoid hemorajların algılanmasını sağlar.
Teşhis DSA, CTA ve MRA kalitesi nedeniyle daha az endikedir. DSA, diğer non-invaziv yöntemler arasındaki uyuşmazlıkları veya sonuçsuz bulguları çözmek ve endovasküler girişimsel prosedürlerin ayrılmaz bir parçası olarak kullanılabilir. Dijital çıkarma anjiyografisi, non-invaziv yöntemler eş zamanlı bulgular verdiğinde şüpheli vaskülit araştırmasını daha da araştırmak için yararlı bir test olabilir.
Spontan subaraknoid hemoraji ve negatif CTA olan hemen hemen tüm hastalarda hala okült anevrizmayı veya küçük dural veya küçük fistulaları ortadan kaldırmak için dijital çıkarma anjiyografisi gerekir. Intraparenchymal hemoraj vakalarında, DSA genellikle genç hastalarda potansiyel arteriovenöz malformasyonları (AVMs) tespit etmek için teşhis çalışmasının bir parçasıdır ve karotis stentinin tekrarını kolaylaştırmak için karotis müdahaleleri için kritik öneme sahiptir. Dijital çıkarma anjiyografisi de preoperatif anjiyografide önemli bir rol oynar ve bazen jugular ampul tümörlerinde, meninjiyomlarda değerlendirilir, veya diğer potansiyel olarak hipervasküler tümörler ve daha sonra intraoperatif kan kaybını azaltmak için genellikle preoperatif embolizasyon (belirtilmişse) ile birlikte kullanılır.
Bize e-posta: