Haberler

1. boyun önünden yaklaşım

Endoskop destekli transoral teknik, servikal medüller bağlantı bölgesinde anterior cerrahi için geleneksel anterior transoral yönteme minimal invaziv bir alternatiftir.

The vascular nerve sheaths are placed on either side of the working channel, and the visceral structures are placed medial to the working channel, similar to the standard microsurgical method. The anterior longitudinal ligament and the anterolateral border of the neighboring vertebral body are both covered by the working sleeve's anterior end. As a result, traditional microsurgery cannot penetrate through the intervertebral gap without removing the intervertebral disc.

Bir taşlama matkap, bir halka şeklindeki matkap, bir mikro-bıçak, çeşitli forseps, kanca ve bipolar elektrokoalation syon, yanı sıra gereksiz kemik, endoskop altında herniated disk kaldırmak için kullanılabilir. Intervertebral foramen ve spinal kanalı içindeki alan bu yaklaşımı kullanarak görülebilir, ancak pedicles arasındaki alan erişilebilir değildir.

Anterior servikal yaklaşımda bir endoskopun kullanımı, omurga kanalının ve/veya sinir köklerinin (ve hatta vertebral arterin) daha etkili bir şekilde dekompresyona izin vermesiyle omurganın diğer kısımlarına göre farklı bir avantaja sahiptir.

Postoperatif drenaj veya frenleme yapmak nadiren gereklidir.

2. boyun arkasından yaklaşım

Yöntem ve teknik tipik posterior yaklaşımla aynıdır, ancak anterior yaklaşım farklı bir çalışma tüpü çapını ve yukarıda belirtilen çok sayıda endoskop cihazını gerektirir.

3. toraksın önünden yaklaşım

Spinal cerrahi, endoskopi veya endoskopun tam altında torakoskopi ve mediastinoskopi ve eşsiz troblar ve ekipmanlar yardımıyla yapılabilir. Torakoskobik yöntemler, herniated torasik diskin veya anterolateral plaka fiksasyonunun dekompresyonu gibi prosedürleri gerçekleştirmek için kullanılabilir.

Torasik dissektomi için torakoskopik cerrahi kullanımı orijinal olarak 1994 yılında rosenthal et al tarafından tanımlanmıştır. spinal cerrahi alanında, video destekli torakoskobik cerrahi çeşitli uygulamalara sahiptir. Intervertebral implant füzyonu, vertebral vücut rezeksiyonu rekonstrüksiyonu ve torasik omurga stabilize etmek için iç fiksasyon bu yaklaşımla mümkündür.

4. bel omurgasının arkasından yaklaşım

(1) interlaminar yaklaşım

This procedure is comparable to traditional microsurgery. Limited ligamentum flavum excision is used to get access to the spinal canal, and the risk of damaging the dura or neural structures is comparable to that of microsurgery. The ease with which this method displays the intervertebral disc's posterior canal structures is determined by the angle of entry to the interlaminar space in the sagittal position, as well as the procedure's segmentation.

Benzer şekilde, bu yaklaşımla, pedicles ve çelişkili ventral dural yapıları arasındaki bölgeyi görselleştirmek zordur. Interlaminar pencere çok küçük olduğunda, özellikle büyük bir çalışma kanalı ve büyük bir dış çapa sahip mevcut endoskop ile düzgün bir çalışma kanalı sağlamak için lamina'nın ve/veya tüberkliğin medial tarafının kısmını çıkarmak sıklıkla gereklidir.

(2) posterolateral yaklaşım

This is the most popular transforaminal method for removing projecting disc tissue and accessing the disc for various procedures. This procedure is carried out at a 60-degree angle to the body's sagittal plane, with the foramen being entered at the level of the corresponding disc. The patient might be positioned prone or lying. Nerve root (particularly in cases of significant disc height loss) and vascular injury are the two most common intraoperative hazards.

Artiküler kardinada osteofit büyümesi olmasa bile, özellikle kısa kemerli hastalarda foramen'i tam olarak ortaya çıkarmak için üstün artiküler kardinalin yanal sınırı sık sık çıkarılmalıdır. Ayrıca, bu yöntem kullanılarak sadece ventral epidural alanın yanal tarafına ulaşılabilir.

(3) distal veya aşırı yanal yaklaşım

Ventral epidural boşluk (intervertebral kemerinin seviyesi hariç), intervertebral foramen ve intervertebral foramen'in yanal kısmı bu teknikle erişilebilir. Foramen normalde 90 ° 'den biraz daha az olan yay düzlemine küçük bir eğim ile yaklaşmaktadır. Koronal düzlemde artiküler üstünlük seviyesinde bir cilt delinmesi yapılır. Eğilimli bir pozisyonda hasta yatıyor.

Artikanalın ön bölgesine erişim kısa pedicles ve kapsamlı disk herniasyonları olan hastalarda hala sorunlu olmasına rağmen, artiküler üstünlük posterolateral yaklaşımdan daha az gizlidir. Operasyon posterior lateral yaklaşımla aynı riskleri taşır. Üst bel omurga seviyesinde, dural hasar riski ve retroperitoneal organ yaralanması artar. Ameliyat öncesi ct veya mri, ameliyat segmentinin retroperiton mimarisini belirlemek için üst bel omurgasındaki hastalar için gereklidir.

5. anterior belden yaklaşım

Laparoskopik teknikler, ventral omurgada çeşitli işlemler gerçekleştirmeyi mümkün kılar. Deblick, 1992 yılında laparoskopik % L5-S1 interbody füzyonu gerçekleştirirken, obenchain 1991 yılında laparoskopik % L5-S1 dissektomi gerçekleştirdi. Anterior intervertebral füzyonu laparoskopi ile L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde implante edilebilir. Anterior plaka implantasyonu, ancolumn kolon stabilitesini geri yüklemek için laparoskopi retroperitoneal yöntemiyle gerçekleştirilebilir.