Kardiyak olmayan cerrahi için ameliyat öncesi implante edilmiş koroner stentli hastaları nasıl değerlendirebilirim?

Yaşlanma ilerlemesiyle, preoperatif kardiyovasküler hastalığı olan hastaların sayısı yavaş yavaş artmaktadır, özellikle koroner kalp hastalığı olan bazı hastalar ve koroner stentlerin önceki implantasyonu. Torasik cerrahi, yüksek riskli özel operasyonlardan biridir. Bu tür hastaları doğru bir şekilde değerlendirmek ve hazırlamak.

1. Kardiyovasküler ürünler koroner stentler yaygın olarak kullanılmaktadır

Yönergeler, perkutan koroner müdahale (PCI), % 3.5% veya daha fazla hasta, stent implantasyonundan 6 ay sonra kardiyak olmayan ameliyattan sonra ertelenmesini tavsiye etse de.

Perkutan koroner müdahalenin ardından bir yıl içinde ameliyat olan hastaların koroner stentler (sırasıyla 8.9% ve 1.5%) olmayan hastalara kıyasla perioperatif advers olaylar riski önemli ölçüde artmıştır. Ayarlanmış veya 2.6 [95% güven aralığı: 1.4 ~ 4.9]; P < 0.001).

Iskemik olaylar riski stent implantasyonu ve kalp dışı cerrahi arasındaki zamana ters orantılıdır ve çift antiplatelet tedavisinin erken süreksizliğiyle doğrudan ilgilidir. Bazı durumlarda, hastaların perioperatif dönemde stent trombozu ve miyodial enfarktüsü olabilir.

Koroner stent implantasyonu geçiren hastaların ameliyatı ertelemesi, "gecikmeli cerrahi ile ilişkili risk" ve "çift antiplatelet tedavisinin durdurulmasından kaynaklanan trombotik risk" arasındaki ilişkiyi kapsamlı bir şekilde tartmalıdır.

2. Kardiyovasküler ürünlerin koroner stent implantasyonunun postoperatif analizi

Amerikan gazilerinin büyük bir örnek çalışması, 28029 operasyona giren 41989 hastayı içeriyordu. Sonuçlar, ana advers kardiyovasküler olaylar veya ölüm (MACE) insidansının % 11.6% olduğunu gösterdi; MACE insidansı, pci'den 6 hafta ve 6 ay sonra % 6.4% idi; MACE insidansı, pci'den 6 ay ila 1 yıl sonra % 4.2% iken, MACE insidansı pci'den bir yıl sonra % 3.5% idi.

Kalp dışı cerrahi, koroner balon dilatasyonundan 2 hafta sonra, çıplak metal stent implantasyonundan 30 gün sonra veya ilacın yakalanmasından 12 ay sonra mümkün olduğunca ertelenmelidir. Bazı çalışmalar, ilaçtan sonra 3 ila 6 ay veya daha fazla ameliyat yapmanın güvenli olabileceğine inansa da, koroner stent implantasyonunu atlatmak, mevcut yönergeler bunu önermez.

6 ay veya daha uzun süre implante edilen ilaç geçiren stentler için, cerrahlar ve anesteziologlar, daha fazla gecikmiş ameliyat riskinin, değişken "zaman" göz önünde bulundurulduğunda miyodial enfarktüsü ve stent trombozu riskinden daha büyük olup olmadığını belirlemelidir.

Koroner stent implantasyonundan sonraKardiyovasküler ürünlerAmerikan kalp derneği (AHA) ve amerikan kardiyoji koleji (ACC), antiplatelet tedavisi için aspirin inin sürekli kullanımını tavsiye eder. Avrupa yönergeleri, kanama ve tromboz riskine dayalı olarak bireyselleştirilmiş kararlar almayı tercih ederken.

Büyük bir örnek çalışmadan hoc analizi sonrası (POISE-2) koroner stent implantasyonundan sonra kardiyak olmayan hastalarda periinin perioperatif kullanımının 30 günlük mortalite veya ölümcül olmayan miyodial enfarktüsünde bir azalma ile ilişkili olduğunu gösterdi (aspirin in grubunda % 6.0%, non-- aspirin grubu; tehlike oranı 0.50 [95% güven aralığı: 0.26 ~ 0.95]).

Koroner stent implantasyonu olan hastalarda perioperatif risk faktörleri aşağıdaki gibi değerlendirildi:

Koroner stent implantasyonu ve diğer faktörlerin zamanlaması

Hasta yaşı ve komplikasyonları

Cerrahi faktörler

Tıbbi cihazlar, tıp, sağlık ürünleri, sağlık hizmetleri ve yeni tıbbi model platformunda en büyük kardiyovasküler ürün üreticilerinden birine Lepu tıbbi geliştireceğiz. Kardiyovasküler endüstrisinde küresel büyük ölçekli bir kuruluş olmak ve kardiyovasküler ve ilgili hastalıkları olan hastalarda önleme, tedavi ve rehabilitasyon kapsayan ürünler ve çözümler sunmak. İhtiyacınız olursa danışmaya hoş geldiniz.