Haberler

Koroner kalp hastalığı orta yaşlı ve yaşlı insanlar arasında ortak kronik hastalıklardan biridir ve aynı zamanda çinli sakinler arasında ikinci lider ölüm nedenidir.

Şu anda, koroner stent implantasyon teknolojisi oldukça olgundur ve tek başına yaşam tarzı ile geliştirilemez. Hastalığı ilaç tedavisi ile kontrol edilen hastalarda etkili tedavi için koroner müdahale alınabilir.

However, many people believe that once a stent is implanted, they can "sit back and relax". On the contrary, in order to prevent postoperative recurrence, stent thrombosis, restenosis and other complications, and to prevent the continued development of coronary heart disease in the future, the following precautions must be paid attention to!

Ⅰ. ⅰ Koroner arter stent prosedürü için risk faktörlerinin kontrolü hala kontrol edilmelidir

Koroner damarların yeniden stenozunu veya aterosklerozun hızlı ilerlemesini önlemek için risk faktörleri iyi kontrol edilmelidir.

Koroner kalp hastalığı için ana risk faktörleri cinsiyet (erkek), sigara, içme, kötü yaşam alışkanlıkları (diyet), obezite/aşırı kilolu, hipertansiyon, dislipidemi, diyabet, diğer genetik faktörler ve psikososyal faktörlerdir. Bunlar arasında cinsiyet ve genetik faktörler değişmez faktörlerdir ve geri kalanlar kontrol edilebilir faktörlerdir.

Bu nedenle, yaşam tarzlarını iyileştirmek için düşük tuza ve düşük yağlı diyete, sigara bırakma ve alkol kısıtlamasına, uygun egzersize, kilo kaybına vb. ek olarak, hipertansiyon, diyabet ve hiperlipidemi olan hastaların da kan şekerini, kan basıncını ve kan lipidlerini uygun seviyelerde kontrol etmek için rasyonel ilaçlara ihtiyacı vardır. Üç yüksek olmayanlar da kan şekeri, kan lipidleri ve kan basıncı seviyelerine dikkat etmelidir.

Ⅱ. Koroner arter stent prosedürü için ilaç tedavisi hala yapıştırılmalıdır

Coronary stents only temporarily open the "culprit vessel", that is, the most severe stenosis, while the stenosis of other parts still exists. In addition to preventing the rapid development of arteriosclerosis, drug treatment can also prevent complications such as stent thrombosis and restenosis. happened. Therefore, patients after coronary artery stent procedure are more high-risk groups and need to be prevented.

1. anti-trombosit ilaçları

Aspirin clopidogrel, çift antiplatelet tedavisi, stent restenoz ve tromboz riskini azaltmak için önemli bir tedavidir.

If there are no contraindications, routine "dual-antibody therapy" (clopidogrel 75 mg qd/ticagrelor 90 mg bid + aspirin 100 mg qd) should be routinely followed after PCI, and aspirin is maintained for a long time.

Koroner stent yerleştirmeden girişimsel tedavi gören hastalarda, postoperatif clopidogrel 75 mg/d çift antiplatelet tedavisi en az 28 gün, tercihen 12 ay boyunca devam edilmelidir.

Stent implantasyonuna uğrayan (çıplak metal veya ilaç-zor stentler olsun), en az 12 ay boyunca çift antiplatelet tedavisi sonrası.

2. lipid düşürücü ilaçlar

Yaygın olarak kullanılan ilaçlar, dislipidemi ilaç tedavisinin temel taşı olan lipid düşürücü ilaçlardır. Kan lipidlerini düşürmenin yanı sıra, inflamasyonu da inhibe eder, endotel hücre fonksiyonunu iyileştirir, aterosklerotik plakları stabilize eder veya tersine çevirir ve aşırı kolesterol, vb. etkilerin karaciğer sentezini inhibe eder.

3. beta-blokerler

If there are no contraindications, all patients with coronary stent implantation should use β-blockers, whose specific effects are to slow down the heart rhythm, reduce the myocardial contractility rate, thereby reduce myocardial oxygen consumption, improve myocardial ischemia, and improve the patient's longevity. period prognosis.

Β-blokerler metoprolol, bisoprolol ve carvedilol arasından seçilebilir ve doz ayrı ayrı ayarlanabilir. Hastanın dinlenme kalp hızını 55-60 atım/dak olarak kontrol etmek daha iyidir.

4. anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (acei)

Bu ilaçlar vasküler endotelyumu geliştirebilir, vazodilatasyonu teşvik edebilir, kalp yükünü azaltabilir, miyodial fonksiyonunu geliştirebilir, miyodial iskemi direnebilir ve ventriküler tadilasyona direnebilir. Hastaların uzun vadeli prognozunu geliştirin.

Kontrendikasyon yoksa, koroner kalp hastalığı olan tüm hastaların acei kullanması gerekir. Hasta acei'ye tahammül edemezse, bunun yerine arb ilaçları kullanılabilir.

5. diğerleri

Nitratlar, kalsiyum iyon antagonistleri, miyodial enerji metabolizmasını iyileştirmek için ilaçlar vb. ve bazı geleneksel çin ilaçları koroner mikrodolaşımı artırabilir, vasküler endotelyumu koruyabilir ve anjiyogenezin teşvik edilebilir.