Haberler

Koroner balon anjiyoplasti temel bilgileri

Genel bakış:

Koroner balonlar anjiyoplasti, koroner arterleri genişletmek için koroner arterdeki hedef lezyon bölgesinde balonu teslim etmek ve şişirmek için bir balon kateteri kullanan koroner arter stenozu için bir girişimsel tedavi yöntemidir. Ayrıca koroner kalp hastalığı için tüm girişimsel tedavilerin temelidir.

Balon kateterleri (balon olarak adlandırılır) yavaş yavaş basit balon anjiyoplasti (poba), lezyon tahmini, stent teslimatı ve dağıtımında yardımcı, post-dilatasyon ve ilaç kaplı balonlar (dcb) gibi birçok fonksiyona sahip olarak gelişmiştir. tedavi.

Balonlar, tasarımlarına uyumlu, yarı uyumlu ve uyumlu olmayan balonlar olarak sınıflandırılabilir. Operasyonel özelliklerine dayanarak, hızlı değişim ve tel üstü (otw) balonlara ayrılabilir. Özel işlevlere dayanarak, stentlerin oluşturulmasından önce perfüzyon balonlarından geliştirdiler, günümüzde yaygın olarak kullanılan kesme balonları, puanlama balonları, çift telli balonlar ve dcbs.

Teknik özellikler:

• Temel bileşenler: koroner balon kateterinin yapısı, balonun geçişi ile yakından ilişkili bir distal ucu, balon, geçiş segmenti ve itme çubuğu içerir.

• Uyumluluk: uyumluluk, balon çapının basınçla değişme kabiliyetini ifade eder.

• Itilebilirlik: itilebilirlik, balon başlığının ve geçiş bölgesinin tasarımına ve itme çubuğunun malzemesine bağlı olarak balonu ileriye itmek için balon kateterinin yeteneğini ifade eder.

• Esneklik: esneklik, kateterin dolaşma ve çalkantılı kan damarlarında hareket etme kabiliyetini ifade eder.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar:

Uygulanabilir durumlar:

• Poba en erken girişimsel tedavi yöntemidir, ancak restenosis oranı % 30 ila % 60 kadar yüksektir;

• Balon tahmini, stent implantasyonundan önce çoğu lezyon pretedavisine uygundur ve aynı zamanda, lezyonun uzunluğunu değerlendirerek ve bir dereceye kadar lezyonun doğasını anlamada yardımcı olabilir.

• Post-dilatasyon, stent implantasyonundan sonra stent içinde yüksek basınçlı dilatasyon için kullanılır, stentin tam genişlemesini ve atanmasını sağlar.

• Uyuşturucu kaplı balonlar olarak da bilinen dcb, balonu dilatlarken, neointima oluşumunu inhibe etmenin etkisine ulaşırken, gemi duvarına anti-proliferatif ilaçlar sunar.

Uygulanamaz durumlar:

• Koroner arter stenozu % 50'den az ve miyokardiyal iskeminin objektif kanıtı yok;

• Şiddetli diffüz multivessel hastalığı, balon anjiyoplasti veya stent implantasyonunun kötü sonuçları ve koroner arter baypas greftleme ameliyatı daha iyi bir prognoz ile daha güvenlidir.

Operasyon prosedürleri ve teknik şartları:

Tek parça balonlar şu anda en çok kullanılan balonlardır, bunu örnek olarak kullanarak, balon dilatasyonu için operasyon prosedürleri ve teknik esaslar aşağıdaki gibidir:

(1) uygun bir koroner balon kateteri seçin.

(2) balon kateterini tel kılavuz boyunca yerleştirin.

(3) kan damarlarına daha fazla zarar vermemek için ön genişlemeden sonra güçlü görüntüleme kullanarak tekrar tekrar kaçının.

(4) şiddetli ve karmaşık narrowings veya beklenen zor stent geçişi için, rutin tam dilasyon gereklidir.

(5) stent implantasyonu için post-dilation balonları, stent kenarını aşmaktan kaçınırken, yüksek basınçlı dilatasyon için stent ile benzer bir çapa sahip intraboşluk görüntüleme rehberliğine göre seçilmelidir.

Komplikasyonlar ve tedavi

• Koroner arter spazmı

• Koroner arter diseksiyon ve mural mural hematoma

• Şube tıkanıklığı

• Koroner arter rüptürü veya perforasyonu

• Balon rüptürü veya sevkiyat

• Reflow veya yavaş akış yok

Koroner balonlar anjiyoplasti için yarı uyumlu balon

Genel bakış

Temelde 6-8 atm nominal basıncı ve 14-16 atm patlama basıncı ile stent implantasyonundan önce lezyonların ön genişlemesi için kullanılır. Çalışma aralığındaki enflasyon basıncı 1 atm ile arttığında, balon çapı yaklaşık % 8-% 10 oranında artar.

Cihaz özellikleri

1.0-3.0mm çapları ile yarı uyumlu balonlar ve 8-20mm uzunlukları yaygın olarak kullanılır.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Uygulanabilir durumlar:

• Rutin lezyonların ön-genişlemesi;

• Basit ptca tedavisi için balon dilasyonu;

• Stent desteklerini geçmek ve çatallanma lezyonlarının tedavisinde stent ağını genişletmek;

• Bifurkasyon lezyonlarının tedavisinde öpücük balonunu genişletirken şube genişlemesi için kullanılır;

• Used as an anchor balloon; 

• Bir arıtma balonu olarak kullanılır.

Etkinin zayıf olduğu veya uygulanamadığı durumlar:

• Balon yüksek dirençli bir lezyondan geçemediğinde;

• Ciddi kalsifiye lezyonların ön tedavisi.