Koroner balon anjiyoplasti giriş

Ⅰ. Ⅰ Koroner balon anjiyoplasti temel durumu

1. Genel bakış

Koroner balon anjiyoplasti, balon dilasyon kateterinin kılavuz tel yolu boyunca koroner arterin hedef lezyonuna teslim edildiği bir girişimsel tedavi yöntemidir. Ve balon basınçlandırılır ve daralmış koroner arteri genişletmek için genleşme kuvveti oluşturmak için doldurulur, Koroner kalp hastalığı için tüm girişimsel tedavi tekniklerinin temelidir.

Pci'deki balon dilatasyon kateterinin (kısa balon) rolü, ilk basit balon anjiyoplasti (POBA) yavaş yavaş genişledi ve lezyon ön genişletme gibi birçok fonksiyona sahip oldu. Yardımcı stent teslimatı ve genişleme sonrası ve ilaç yüklü (ilaç kaplı balon, DCB) tedavisi.

Balonlar, tasarım özelliklerine göre uyum, yarı uyum ve uyumsuz balonlara ayrılır; Çalışma özelliklerine göre hızlı değişim ve genel değişim balonları (OTW); Özel işlevlere göre, stentlerin açılmasından önce perfüzyon balonlarından kesme balonu, spinous proses balonu gibi yeni balon serisine dönüştüler. Çift kılavuz tel balon ve DCB şu anda klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır.

2. Teknik özellikler

(1) temel kompozisyon: koroner balon dilatasyon kateterinin yapısı uç, balon, geçiş bölümü ve itici çubuğu içerir. Hepsi balonun geçişi ile yakından ilgilidir.

(2) uyumluluk: uyumluluk, balon çapının basınçla değişme kabiliyetini ifade eder.

(3) itilebilirlik: balonu ileriye doğru itmek için balon dilatasyon kateterinin yeteneğini ifade eder, esas olarak balonun ucunun ve geçiş bölgesinin ve itme çubuğunun malzemesinin tasarımına bağlıdır. Büyük iticilik, daha iyi.

(4) esneklik: esneklik, balon kateterinin kavisli kan damarını takip etme yeteneğini ifade eder.

(5) balonun temel parametreleri:

3. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

(1) uygulanabilir durumlar:

① POBA en erken girişimsel tedavi yöntemidir, ancak restenosis oranı 30% ila 60% kadar yüksektir;

②Balloon ön dilasyon, stent implantasyonundan önce çoğu lezyonun ön tedavisine uygundur ve ayrıca gemi çapının ölçümüne, lezyon uzunluğunun değerlendirilmesine yardımcı olabilir, ve lezyonların doğasının belli bir dereceye kadar anlaşılması;

Stent balloon post-expansion, stentin tam genişlemesini ve duvar ekini sağlamak için stent implantasyonundan sonra stentte daha yüksek basınçlı genişleme için uygundur. ④ Ayrıca ilaç geçiren balon olarak da bilinen DCB, balon şişerken koroner arter duvarına yerel olarak anti-proliferatif ilaçlar salgılar, böylece vasküler intimal hiperplazi inhibe etme etkisini elde eder.

(2) uygulanabilir değil:

Miyokardiyal iskeminin objektif kanıtı olmadan ①koroner arter stenozu <50%;

Şiddetli multivessel diffüz hastalığı için, basit balon dilatasyonu veya stent implantasyonu etkili değildir, koroner arter baypas ameliyatı daha güvenlidir ve daha iyi bir prognoza sahiptir.

4. Çalışma prosedürleri ve teknik noktalar

Hızla değiştirilen monoray balonlar şu anda en çok kullanılan ürünlerdir. Aşağıdaki monoray balonları, balon genişlemesinin çalışma prosedürlerini ve teknik noktalarını tanıtmak için örnek olarak alır.

(1) uygun koroner balon kateterini seçin.

(2) balon kateterini kılavuz tel boyunca besleyin.

(3) kan damarlarının yırtılmasını ağırlaştırmamak için, ön genişlemeden sonra tekrarlanan güçlü anjiyografiden kaçının.

(4) şiddetli stenoz ve karmaşık lezyonlar ile lezyonlar için veya stent geçişinin zor olması beklendiğinde, yeterli ön dilatasyon rutin olarak yapılmalıdır.

(5) stent implantasyonundan sonra genişleme sonrası balon intrakaviter görüntüler tarafından yönlendirilebilir. Prensip olarak, yüksek basınçlı genişleme için aynı çapta bir balon seçilebilir. Genişleme sırasında stentin kenarını aşması tavsiye edilmez.

5. Komplikasyonlar ve tedavi

(1) koroner arter spazmı:

(2) koroner arter diseksiyon ve mural mural hematom:

(3) şube tıkanıklığı:

(4) koroner arter rüptürü veya perforasyon:

(5) balon kopması veya hapsedilmesi:

(6) No-reflow veya yavaş kan akışı:

Ⅱ. Koroner anjiyoplasti için yarı uyumlu balon

1. Genel bakış

Esas olarak 6-8 atm nominal basıncı ve 14-16 atm patlama basıncı ile stent implantasyonundan önce lezyonların ön genişletilmesi için kullanılır. Çalışma aralığındaki dolum basıncında her atm artışı için balon çapı yaklaşık 8%-10% oranında artar.

2. Cihaz özellikleri

Yaygın olarak kullanılan yarı uyumlu balonların çapı 1.0-3.0mm ve uzunluğu 8-20mm.

3. Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

(1) uygulanabilir durumlar:

① Geleneksel lezyonların ön genişlemesi;

Sadece PTCA için ②Balloon dilatasyonu;

③ Çatallanma lezyonlarının tedavisi sırasında, stent trabeculae çapraz ve stent örgü genişletmek;

Kissing öpücük balonu çatallanma lezyonlarının tedavisinde genişletildiğinde şube genişlemesi için kullanılır;

Bir ankraj balonu olarak ⑤Used; detention gözaltı balonu olarak kullanılır.

(2) etkinin zayıf veya geçerli olmadığı durumlar:

Balloon balon yüksek dirençli lezyondan geçemediğinde;

② Şiddetli kalsifiye lezyonların ön tedavisi.